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萍鄉市婚前醫學檢查現狀調查與思考

發布時間:2017-06-19 點擊數:764

      劉采嫦      陳志維

    婚前醫學檢查是實施婦女兒童發展綱要的目標之一,是降低新生兒缺陷,預防先天性疾病,控制傳染病傳播的一道重要防線,是優生優育提高人口質量的重要保障2017年4月,劉奇省長在全省婦女兒童工作會議上指出要扎實做好婚前醫學檢查工作,并強調婚檢工作只能加強不能消弱。省婦兒工委將推進婚檢工作作為今年婦女兒童工作的重要任務。為促進萍鄉市婚檢工作的有效開展,掌握全市婚檢情況,市婦兒工委辦、市衛計委、市民政局、市財政局聯合組成調研組,于2017年5月18日至24日赴各縣區調研婚檢工作。

調研采取走訪婚姻登記和婚檢場所,查閱婚檢相關資料,召開座談會等方式進行,全市的婚檢調研結果喜憂參半。

一、萍鄉市婚檢工作的基本情況

(一)國家強制婚檢與自愿婚檢的情況。萍鄉市婚檢工作在1995年《母嬰保健法》頒布實施以來,經過民政、衛生等部門的不斷努力,婚檢率逐步提高,2002年婚檢率達74.3%。自2003年10月新的《婚姻登記條例》實施以后,婚檢由“必須”變為“自愿”,我市婚檢人數急速下降,2004年婚檢率下降到1%,2009年以前一直低于1%,婚前醫學檢查率逼近幾乎“零水平”。出生缺陷率卻由2002年的13.3‰上升到2010年的23.47‰,畸形兒出生明顯增多,給家庭和社會帶來極大的負擔。

(二)新一輪“兩個規劃”實施以后的婚檢情況。我市在《萍鄉市婦女發展規劃(2011—2020年)》中提出“要逐步提高婚前醫學檢查率,減少出生缺陷。”近幾年來,市婦兒工委積極推進婚檢工作,多措并舉,提高全市免費婚檢率。2010年,爭取到國家級免費婚檢試點項目,由安源區具體實施;湘東區、蘆溪縣、上栗縣、蓮花縣分別于2012年、2015年、2014年、2016年實施了免費婚檢。免費婚檢實施以來, 2011到2016年全市婚檢率分別是22.58%、31.74%、32.82%、31.11%、62.2%、68.5%,婚檢率穩步提高2016年,我市婚檢率在全省排名第五,共有6659對新人參加婚檢,檢出疾病人數822人,疾病檢出率為12.34%,檢出影響婚育的疾病人數為232人,影響婚育疾病患病率為3.48%。

(三)我市婚檢工作的成功經驗。一是搭建“一條龍”式服務平臺。開辟結婚登記——生育證辦理——孕前優生健康檢查“一條龍”式服務通道。湘東區、蘆溪縣、上栗縣、均實行了婚姻登記處、婚檢中心、優生優育健康咨詢聯合辦公,為新婚夫婦提供了“一條龍”式服務。其中上栗縣婚檢工作尤為突出,省內揚名。贛州市、九江市婦兒工委慕名前來參觀學習并高度評價。二是民政局與衛計委配合密切。我市安源區民政局與衛計委密切配合,實行科學“導婚”,通過微信、電視臺、電臺等媒體大力宣傳免費婚檢相關工作,并在區婚姻登記處設立婚檢宣傳窗口,引導新婚夫婦參加婚檢,同時在新婚夫婦辦理結婚登記時,由登記窗口工作人員發放體檢表,要求男女雙方在辦證前提供體檢報告,婚檢中心承諾當天出檢查結果,效果顯著。安源區婚檢率達100%,在我市排名第一。

二、婚檢工作中的難點問題。

(一)自覺參檢的意識淡薄。一是認為是“麻煩事”的,有一部分人認為免費婚檢是好事,但也是麻煩事,即便是“免費午餐”,一方面有些青年表示“嫌麻煩”不去婚檢;另一方面由于婚姻登記處與婚檢醫院路途相隔有距離,讓急需辦理結婚登記的人覺得麻煩,放棄了婚檢。二是自我感覺“沒有事”的,一部分年輕人自我感覺身體健康,認為婚前醫學檢查沒有必要。三是認為是“敏感事”的,有少數人已知自己有病或因為有生理問題,怕檢查后被對方發現影響婚事,因而不敢婚檢。四是未婚“先有事”的,一些男女青年在未領結婚證時就已經懷孕,所以不進行婚檢。

(二)宣傳力度不夠 。我們在免費婚檢實施初期利用網絡、宣傳單、窗口人員講解等做了一些宣傳工作,但是力度有限,范圍不夠廣,人們對免費婚檢的政策及婚檢的好處了解不透徹,不知道不婚檢會造成遺傳病的蔓延,傳染性疾病如肝炎、結核病以及潛伏性梅毒、艾滋病不能有效預防。

(三)婚姻登記處人員配備不足。很多結婚的青年不知道先婚檢再領證,按照自己的意識習慣直接到婚姻登記處,工作人員要給他們宣傳解釋。對于不愿意參加婚檢的,工作人員還要做耐心細致地思想工作,這樣給人員本來就很緊缺的婚姻登記處增加了工作量。

(四)婚檢經費無保障。截止2016年,我市各縣區都已實行免費婚檢,但是2017年又出現了新的問題:安源區原來是全國免費婚檢試點縣區,2017年此項目停止;湘東區2012年----2016年期間,婚檢費用都是從公共衛生資金和城鄉醫保基金中報銷,但是2017年因為政策的變動,婚檢費用不能再從這兩項資金中報銷;蓮花縣2016年才實行婚檢費用政府買單,但是目前資金還沒到位,這些新問題的出現對婚檢率造成了嚴重的影響。

三、建議與對策

(一)強化宣傳教育。要加大婚檢的目的、意義、內容等方面的宣傳。一是要教育廣大未婚青年正確認識婚檢的重要性。要防止出生缺陷的發生,做好早期干預,婚檢就是關鍵的第一步。婚檢不僅可以減少殘疾兒童的出生率,對下一代負責,更是對自己的健康負責,對男女雙方共同維系的婚姻負責。二是要教育引導廣大的未婚青年自覺進行婚檢。《條例》不再強制規定婚前檢查,而是把是否做婚前醫學檢查的權利交給了個人,體現了對公民權利的尊重。這并不意味著婚前醫學檢查不重要,并非是“取消了婚前醫學檢查”。三是要加大力度向全社會宣傳婚檢的好處和不婚檢的危害。通過網絡、微信、電視臺等新聞媒體,街道社區鄉村宣傳欄等多種形式廣泛宣傳,為婚檢營造濃厚的社會輿論氛圍,運用社會力量,促進婚檢工作。

(二)強化政府行為。一是全面實施免費婚檢。建議市政府對婚檢工作進行統籌安排,實行免費婚檢,費用可由各級財政共同承擔;或者參照湘東區往年的做法,從公共衛生項目資金及城鄉居民醫保基金劃撥。二是相關責任單位應進一步強化職責。把提高婚檢率放在提高全民族素質的高度來認識,衛計委、民政等部門應把好結婚登記這一關。雖然《婚姻登記條例》不再把婚檢作為婚姻登記前的必經程序,但民政部門在婚姻登記前仍然應把婚檢宣傳培訓作為必需的內容。三是發揮好政府監督作用。婚檢機構要為婚檢對象提供優質服務,要詳細公布婚檢的具體項目,在為新人提供各種婚前檢查服務的同時,貼近當事人的需求,開展婚前保健咨詢與指導。要堅決杜絕利用婚檢與單位經濟收益掛鉤,把惠民好事做實做好。

  (三)推行"一條龍"免費婚檢服務模式。由政府進行引導、協調民政部門、衛計委緊密配合,打造集新婚夫婦辦理婚姻登記、婚檢和優生優育知識等"一條龍"服務平臺。我市上栗縣"一條龍"式服務模式值得推廣,把婚姻登記、婚前醫學檢查、優生優育都集中在一起聯合辦公,讓來登記的新婚夫婦在登記時就能享受免費的婚查,同時可直接進行優生優育指導。

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